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Début Entraînement Rapports Maladies Femme Homme Thèmes d'intérêt More L'épaule, causes fréquentes de douleur Par le docteur Samuel A. Edwards B Orthopédie et traumatologie Axé sur l'orthopédie pour enfants et l'orthopédie sportive Gestion des rendez-vous en personne et Télémédecine Entrez ici Causes Pathologies fréquentes Évaluation et solution ES EN FR PT ZH Anatomía del Hombro Doctor Samuel A. Edwards El Hombro Doctor Samuel A. Edwards El Hombro Dolor de Hombro, Doctor Samuel A. Edwards Anatomía del Hombro Doctor Samuel A. Edwards 1/4 Ce que la plupart des gens appellent « l'épaule » est en fait un ensemble de diverses articulations qui se combinent avec des tendons et des muscles pour permettre une large gamme de mouvements dans le bras, du grattage du dos au lancer de balle parfait. Cela peut entraîner des problèmes croissants d'instabilité ou de compression des tissus mous ou des structures osseuses de votre épaule, entraînant des douleurs. Vous pouvez ressentir de la douleur uniquement lorsque vous bougez votre épaule, ou tout le temps. La douleur peut être temporaire ou continue et nécessiter un diagnostic et un traitement médical. Cet article explique certaines des causes les plus courantes de douleur à l'épaule, ainsi que certaines options de traitement générales. La tête de l'os du bras s'insère dans une cavité arrondie de l'omoplate. C'est ce qu'on appelle la cavité glénoïde. Une combinaison de muscles et de tendons maintient l'os de votre bras centré dans votre orbite. Ces tissus sont appelés la coiffe des rotateurs. Ils couvrent la tête de l'os de votre bras et l'attachent à l'omoplate au niveau de l'épaule. Cause La plupart des problèmes d'épaule se répartissent en quatre catégories principales : Inflammation du tendon (bursite ou tendinite) ou déchirure du tendon Instabilité Arthrose Fracture (os cassé) Les tumeurs, les infections et les problèmes nerveux sont d'autres causes beaucoup moins courantes de douleur à l'épaule. Bursite Les bourses (bourses) sont de petits sacs remplis de liquide situés dans les articulations de tout le corps, y compris l'épaule. Ils agissent comme des coussins entre les os et les tissus mous qui se chevauchent et aident à réduire la friction entre les muscles de glissement et l'os. Parfois, la surutilisation de l'épaule entraîne une inflammation et un gonflement de la bourse entre la coiffe des rotateurs et une partie de l'omoplate, un os connu sous le nom d'acromion. Le résultat est une condition connue sous le nom de bursite sous-acromiale. La bursite est souvent associée à une tendinite de la coiffe des rotateurs. Les nombreux tissus présents dans l'épaule peuvent devenir enflammés et douloureux. De nombreuses activités quotidiennes, comme se peigner ou s'habiller, peuvent être difficiles. ​ Tendinite Un tendon est une corde qui relie le muscle à l'os. La plupart des tendinites sont le résultat d'une usure des tendons qui se produit lentement au fil du temps, comme cela se produit lors de l'usure d'une semelle de chaussure qui finit par se diviser en deux à cause d'une usure excessive. Généralement, la tendinite est de l'un des deux types suivants : Tranchant Faire beaucoup de lancers ou d'autres activités aériennes, au travail ou dans un sport, peut entraîner une tendinite aiguë. La chronique. Les maladies dégénératives, telles que l'arthrose ou l'usure répétitive due à l'âge, peuvent conduire à des tendinites chroniques. Les tendons les plus fréquemment touchés chez l'homme sont les quatre tendons de la coiffe des rotateurs et l'un des tendons du biceps. ​ Déchirures des tendons La partition et la déchirure des tendons peuvent être le résultat de blessures aiguës ou de modifications dégénératives des tendons dues au vieillissement, à une surutilisation prolongée, à une usure continue ou à une blessure soudaine. Ces déchirures peuvent être partielles ou elles pourraient déchirer complètement le tendon en deux morceaux. Dans la plupart des déchirures complètes, il y a une traction du tendon de son attachement à l'os. Les blessures de la coiffe des rotateurs et des tendons du biceps sont parmi les plus courantes de ces blessures. ​ Compression La compression du cou se produit lorsque la partie supérieure de l'omoplate (l'acromion) exerce une pression sur les tissus mous sous-jacents lorsque vous éloignez votre bras de votre corps. Lorsque le bras est levé, l'acromion frotte ou "comprime" les tendons et la bourse de la coiffe des rotateurs. Cela peut entraîner une bursite et une tendinite, provoquant des douleurs et limitant les mouvements. Au fil du temps, une compression sévère peut même conduire à une déchirure de la coiffe des rotateurs. ​ Instabilité L'instabilité de l'épaule se produit lorsque la tête de l'os du bras est forcée hors de la cavité de l'épaule. Cela peut se produire à la suite d'une blessure imprévue ou d'une utilisation excessive. Les luxations de l'épaule peuvent être partielles, lorsque la partie sphéroïdale du bras ne sort que partiellement de l'alvéole. C'est ce qu'on appelle une subluxation. Une luxation complète signifie que la partie sphéroïdale est complètement retirée de l'emboîture. Une fois que les ligaments, les tendons et les muscles autour de l'épaule sont lâches ou déchirés, des luxations peuvent se produire à plusieurs reprises. Les luxations récurrentes, qui peuvent être partielles ou complètes, provoquent douleur et instabilité lorsque vous levez le bras ou que vous l'éloignez de votre corps. Des épisodes répétés de subluxations ou de luxations entraînent un risque accru de développer une arthrose au niveau de l'articulation. ​ Arthrose La douleur à l'épaule peut également être le résultat de l'arthrose. Il existe plusieurs types d'arthrose. Le type d'arthrose de l'épaule le plus courant est également connu sous le nom d'arthrose « d'usure ». Les symptômes, tels que l'enflure, la douleur et la raideur, commencent généralement à l'âge mûr. L'arthrose se développe lentement et la douleur qu'elle provoque s'aggrave avec le temps. L'arthrose pourrait être liée à des blessures sportives, des blessures au travail et à l'usure chronique. D'autres types d'arthrose peuvent être liés à des déchirures de la coiffe des rotateurs, à une infection ou à une inflammation de la paroi de l'articulation. Souvent, les gens évitent les mouvements des épaules pour tenter de réduire la douleur arthrosique. Cela conduit parfois à une tension ou à une raideur des tissus mous de l'articulation, entraînant une restriction douloureuse des mouvements. ​ Fracture Les fractures sont des os brisés. Les fractures de l'épaule impliquent généralement la clavicule (os du cou), l'humérus (os du bras) et l'omoplate (os de l'épaule plat ou omoplate). Les fractures de l'épaule chez les patients plus âgés sont souvent le résultat d'une chute de la hauteur de la personne (debout). Chez les patients plus jeunes, les fractures de l'épaule sont souvent causées par une blessure à haute énergie, comme un accident de voiture ou des blessures liées aux sports de contact. Les fractures provoquent souvent une douleur intense, un gonflement et des ecchymoses autour de l'épaule. La première étape de l'évaluation est un historique médical complet. Comment et quand la douleur a commencé, si elle s'est produite avant et comment elle a été traitée, et d'autres questions pour vous aider à déterminer votre état de santé général et les causes possibles de votre problème d'épaule. La plupart des affections de l'épaule sont aggravées par des activités spécifiques et soulagées par des activités spécifiques. Les antécédents médicaux peuvent donc être un outil précieux pour trouver la source de votre douleur. ​ Examen physique Un examen approfondi sera nécessaire pour rechercher les causes de votre douleur à l'épaule. Votre médecin recherchera des anomalies physiques, un gonflement, une déformation ou une faiblesse musculaire, et détectera les zones de douleur à la pression. Nous examinerons l'amplitude de mouvement et la force de votre épaule. Examens Radiographies (rayons X). Ces images montreront toutes les blessures aux os qui composent votre articulation de l'épaule. Imagerie par résonance magnétique (IRM) et échographie. Ces études créent de meilleures images des tissus mous. Ils peuvent aider votre médecin à identifier les blessures aux ligaments et aux tendons qui entourent l'articulation de l'épaule. Tomodensitométrie (TDM). Cet outil combine les rayons X avec la technologie informatique pour produire une vue très détaillée des os dans la région de l'épaule. Arthroscopie. Dans cette intervention chirurgicale, nous regardons à l'intérieur de l'articulation avec une caméra à fibre optique. L'arthroscopie peut montrer des lésions des tissus mous qui ne sont pas apparentes à l'examen physique, aux rayons X et à d'autres tests. En plus d'aider à trouver la cause de la douleur, l'arthroscopie peut être utilisée pour corriger le problème. Traitement Changements d'activité Le traitement implique généralement du repos, une modification de vos activités et une thérapie physique pour aider à améliorer la force et la flexibilité des épaules. Des solutions de bon sens, comme éviter le surmenage ou ne pas en faire trop dans des activités que vous ne faites pas normalement, peuvent aider à prévenir les douleurs à l'épaule. Opération ​ Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour résoudre certains problèmes d'épaule; Cependant, 90 % des patients souffrant de douleurs à l'épaule réagiront à des méthodes de traitement simples, telles que le changement d'activités, le repos, l'exercice et les médicaments. Certains types de problèmes d'épaule, tels que les luxations récurrentes et certaines déchirures de la coiffe des rotateurs, peuvent ne pas bénéficier de l'exercice. Dans ces cas, la chirurgie peut être recommandée assez tôt. La chirurgie peut impliquer une arthroscopie pour enlever le tissu cicatriciel ou réparer les tissus déchirés, ou des procédures ouvertes traditionnelles pour les reconstructions. ​