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开始 训练 报告 疾病 女士 男子 感兴趣的主题 More 肩膀，疼痛的常见原因 作者 Samuel A. Edwards B 博士 骨科和创伤学 专注于儿童骨科和运动骨科 面对面预约管理和远程医疗 在此处输入 原因 常见病状 评估与解决方案 ES EN FR PT ZH Anatomía del Hombro Doctor Samuel A. Edwards El Hombro Doctor Samuel A. Edwards El Hombro Dolor de Hombro, Doctor Samuel A. Edwards Anatomía del Hombro Doctor Samuel A. Edwards 1/4 大多数人所说的“肩部”实际上是一组与肌腱和肌肉结合在一起的各种关节，可以让手臂进行大范围的运动，从抓背到击出完美的球。 它会导致肩部软组织或骨骼结构不稳定或受压的问题增加，从而导致疼痛。您可能只在移动肩膀时或一直移动时感到疼痛。疼痛可能是暂时的或持续的，需要医疗诊断和治疗。 本文解释了肩痛的一些最常见原因，以及一些一般治疗方案。 上臂骨的头部适合肩胛骨中的圆形窝。这被称为关节盂。肌肉和肌腱的结合使您的手臂骨骼位于肩窝的中心。 这些组织称为肩袖。它们覆盖您的手臂骨头并将其连接到肩部的肩胛骨上。 原因 大多数肩部问题分为四大类： 肌腱发炎（滑囊炎或肌腱炎）或肌腱撕裂 不稳定 骨关节炎 骨折（骨折） 其他不太常见的肩痛原因是肿瘤、感染和神经相关问题。 滑囊炎 滑囊（法氏囊）是位于全身关节中的充满液体的小囊，包括肩部。它们充当骨骼和重叠软组织之间的垫子，有助于减少滑动肌肉和骨骼之间的摩擦。 有时过度使用肩部会导致肩袖和部分肩胛骨（称为肩峰的骨头）之间的滑囊发炎和肿胀。 结果是一种称为肩峰下滑囊炎的病症。滑囊炎通常与肩袖肌腱炎有关。肩部的许多组织会发炎和疼痛。许多日常活动，例如梳头或穿衣服，可能很困难。 ​ 肌腱炎 肌腱是连接肌肉和骨骼的绳索。大多数肌腱炎是随着时间的推移缓慢发生的肌腱磨损的结果，就像在鞋底磨损的过程中发生的那样，最终由于过度磨损而分成两半。 通常，肌腱炎属于以下两种类型之一： 锋利的在工作或运动中进行大量投掷或其他头顶活动，会导致急性肌腱炎。 编年史。退行性疾病，例如骨关节炎或因年龄而导致的重复磨损，可导致慢性肌腱炎。 男性最常受影响的肌腱是四个肩袖肌腱和一个二头肌肌腱。 ​ 腱泪 肌腱分离和撕裂可能是由于老化、长期过度使用、持续磨损或突然受伤引起的肌腱急性损伤或退行性变化的结果。这些撕裂可能是部分撕裂，也可能将肌腱完全撕裂成两片。在大多数完全撕裂中，肌腱从其与骨骼的连接处被拉扯。肩袖和二头肌肌腱损伤是这些损伤中最常见的。 ​ 压缩 当您将手臂抬离身体时，当肩胛骨的上部（肩峰）对下面的软组织施加压力时，就会发生颈部受压。当手臂抬起时，肩峰摩擦或“压缩”肩袖肌腱和滑囊。这会导致滑囊炎和肌腱炎，导致疼痛和运动受限。随着时间的推移，严重的压缩甚至会导致肩袖撕裂。 ​ 不稳定 当臂骨的头部被迫离开肩窝时，会发生肩部不稳定。这可能是由于意外伤害或过度使用造成的。 肩关节脱位可能是部分性的，当手臂的球形部分仅部分从关节窝中弹出时。这称为半脱位。完全错位意味着球体部分完全从插座中拉出。 一旦肩部周围的韧带、肌腱和肌肉松弛或撕裂，就会反复发生脱位。当您抬起手臂或将其移离身体时，复发性脱位可能是部分或完全的，会导致疼痛和不稳定。半脱位或脱位的反复发作会导致关节发生骨关节炎的风险增加。 ​ 骨关节炎 肩痛也可能是骨关节炎的结果。有许多类型的骨关节炎。肩关节骨关节炎最常见的类型也被称为“磨损性”骨关节炎。肿胀、疼痛和僵硬等症状通常始于中年。骨关节炎发展缓慢，其引起的疼痛会随着时间的推移而恶化。 骨关节炎可能与运动损伤、工伤和慢性磨损有关。其他类型的骨关节炎可能与肩袖撕裂、感染或关节内膜发炎有关。 人们通常会避免肩部运动，以减轻骨关节炎的疼痛。这有时会导致关节软组织紧绷或僵硬，从而导致运动受限。 ​ 断裂 骨折是骨折。肩部骨折通常涉及锁骨（颈骨）、肱骨（臂骨）和肩胛骨（扁平肩骨或肩胛骨）。 老年患者的肩部骨折通常是从人的高度（站立）跌落的结果。在年轻患者中，肩部骨折通常由高能量损伤引起，例如机动车事故或接触性运动损伤。 骨折通常会导致肩部剧烈疼痛、肿胀和瘀伤。 评估的第一步是完整的病史。疼痛如何以及何时开始，是否以前发生过以及如何治疗，以及其他有助于确定您的一般健康状况和肩部问题的可能原因的问题。大多数肩部疾病会因特定活动而加重，并因特定活动而减轻，因此病史可以成为寻找疼痛来源的宝贵工具。 ​ 体检 需要进行彻底的检查来寻找肩痛的原因。您的医生会寻找身体异常、肿胀、畸形或肌肉无力，并会感觉压力疼痛的区域。我们将查看您肩膀的运动范围和力量。 考试 射线照片（X 射线）。这些图片将显示构成肩关节的骨骼的任何损伤。 磁共振成像 (MRI) 和超声波。这些研究创造了更好的软组织图像。它们可以帮助您的医生确定肩关节周围韧带和肌腱的损伤。 计算机断层扫描 (CT)。该工具将 X 射线与计算机技术相结合，可生成肩部区域骨骼的高度详细视图。 关节镜检查。在这个外科手术中，我们用光纤摄像头观察关节内部。关节镜检查可能会显示在体检、X 射线和其他测试中不明显的软组织损伤。除了帮助找到疼痛的原因外，关节镜检查还可用于纠正问题。 治疗 活动变化 治疗通常包括休息、改变活动和物理治疗，以帮助提高肩部力量和灵活性。常识解决方案，例如避免过度劳累或在您通常不做的活动中过度劳累，可以帮助预防肩痛。 手术 ​ 可能需要手术来解决一些肩部问题；然而，90% 的肩痛患者会对简单的治疗方法产生反应，例如改变活动、休息、运动和药物治疗。 某些类型的肩部问题，例如反复脱臼和一些肩袖撕裂，可能无法从锻炼中受益。在这些情况下，可能会建议尽早进行手术。 手术可能涉及关节镜手术以去除疤痕组织或修复撕裂的组织，或用于重建的传统开放手术。 ​