Substituições de articulações em idosos
Por Doutor Roque Pinilla
Ortopedia e Traumatologia
Subespecialista de substituição de juntas
Gerenciamento de consultas presenciais e telemedicina Entre aqui
A substituição total da articulação é um dos tratamentos mais seguros e confiáveis em qualquer área da medicina. Hoje, a cirurgia de substituição do quadril ou joelho pode durar 20 anos ou mais. Na verdade, na maioria dos pacientes, a cirurgia de substituição total da articulação será uma solução definitiva para a artrite do quadril ou joelho.
A substituição total da articulação deve ser considerada uma opção de tratamento possível somente após determinar que o tratamento não cirúrgico foi malsucedido.
Em geral, a cirurgia de substituição da articulação é recomendada para pacientes que tentaram o tratamento não cirúrgico, mas continuam a sentir dor nas articulações. Embora seja um tratamento cirúrgico muito eficaz, a substituição total da articulação deve ser a última opção de tratamento, não a primeira, para pacientes com artrite avançada do quadril, joelho ou ombro.
A cirurgia moderna de substituição da articulação envolve a remoção da cartilagem gasta de ambos os lados da articulação e a colocação de uma prótese que cobre a articulação com um implante de metal e plástico que tem uma aparência e função semelhantes às da articulação normal. Embora quase todas as articulações do corpo possam ser substituídas, a maioria das cirurgias consiste em artroplastia de quadril ou joelho.
Nos últimos 30 anos, novas técnicas cirúrgicas aprimoradas e novos materiais de implante foram desenvolvidos, tornando a substituição total da articulação um dos procedimentos mais confiáveis e duradouros em qualquer área da medicina.
O que determina a necessidade de cirurgia articular?
A artrite grave ou "terminal" pode ser causada por osteoartrite, artrite reumatóide e outras condições inflamatórias das articulações, lesões e fraturas anteriores das articulações, infecções nas articulações e outras condições raras, como osteonecrose também chamada de necrose avascular). Todos esses problemas causam danos à cartilagem que geralmente cobre a extremidade dos ossos e permite que as articulações se movam suavemente e sem dor.
Para certos tipos de artrite, como a artrite reumatóide e outros tipos inflamatórios de artrite, o tratamento por um reumatologista especializado nesses distúrbios é a melhor opção. Outros problemas articulares mais comuns, como osteoartrite, são geralmente tratados por um clínico geral, reumatologista ou cirurgião ortopédico. Quando o tratamento médico para artrite recomendado por seu médico se mostra ineficaz, a cirurgia de substituição da articulação pode ser uma opção. Esses profissionais são os mais qualificados para determinar se a terapia de substituição articular é uma opção de tratamento apropriada para você.
Embora alguns pacientes estejam em perfeita saúde, a maioria das pessoas que se submetem à cirurgia de substituição da articulação deve ser saudável o suficiente ou estar em condições médicas para que a cirurgia seja realizada com segurança. Antes de fazer a cirurgia de substituição da articulação, converse com seu médico para saber se você está de boa saúde para anestesia e reabilitação pós-cirurgia.
Como é diagnosticada a necessidade de cirurgia articular?
Em quase todos os pacientes, a artrite e outros problemas articulares que geralmente são tratados com cirurgia de substituição da articulação podem ser diagnosticados com um estudo simples de raios X. Outras causas de dor nas articulações devem ser consideradas, como dor lombar referida. Pode ser facilmente confundida com a dor associada à artrite do quadril ou joelho e dor de um quadril artrítico podem afetar o joelho.
A inflamação dos tecidos moles ao redor da articulação também pode causar tendinite ou bursite, que pode ser confundida com dor associada à artrite. Geralmente, uma avaliação cuidadosa por seu médico e radiografias de rotina podem determinar a verdadeira causa de sua dor.
Vivendo com uma substituição articular
Após um período relativamente curto de recuperação após a cirurgia, os pacientes submetidos à cirurgia de substituição da articulação geralmente retornam às suas atividades normais. A rapidez com que você se recupera após a cirurgia depende do seu nível de atividade antes da cirurgia, sua saúde geral e condições físicas gerais, o grau e a duração do problema físico antes da cirurgia, o tipo de cirurgia e seus efeitos, expectativas e motivações. A fisioterapia após a substituição da articulação é muito importante.
Atividades de alto impacto ou sobrecarregar a articulação com atividades como levantamento de peso, corrida ou salto não são recomendadas. No entanto, alguns pacientes experimentam restrições significativas em suas atividades normais de vida diária após a cirurgia de substituição do quadril ou joelho.
Embora os pacientes frequentemente recuperem o movimento funcional após a cirurgia de artroplastia de quadril, os limites de movimento de uma artroplastia total de quadril às vezes podem ser excedidos, causando um deslocamento de sua posição normal. Educar os pacientes e compreender as limitações de uma artroplastia total do quadril, principalmente no que diz respeito a possíveis luxações e restrições de amplitude de movimento, pode ajudar a minimizar a existência dessa complicação.